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関節リウマチの周産期管理

Rüegg L, et al. EULAR recommendations for use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation: 2024 update. Ann Rheum Dis. 2024;84(6):910-926. より改変

薬剤妊娠中授乳中男性
NSAIDs
(28週以降は×)
Glucocorticoid (PSL)
(可能なら≦5mg)
MTX×
(妊娠1-3ヶ月前に中止)

(≦25mg/w)

(≦25mg/w)
SASP
(精子運動性低下に注意)
TAC
CyA
AZA
(2mg/kg)
HCQ
MMF×
(妊娠1.5ヶ月前に中止)
×
Colchicine
TNFi bDMARDs
(IFX, ADA, GLM)

(GW 20までに中止を考慮)
TNFi bDMARDs
(ETN)

(GW 30-32までに中止を考慮)
TNFi bDMARDs
(CZP)

(妊娠期間を通して継続可)
Non-TNF bDMARDs
(ABT, IL-6i)
JAKi×××

【児への生ワクチン接種】
・Non-TNF bDMARDs
 生後6ヶ月間投与を延期
・TNFi bDMARDs
 ロタウイルス:投与調整不要
 BCG:CZPは投与調整不要
  その他は上記の中止推奨週以降に曝露した場合、生後6ヶ月間投与を延期

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